Hier vindt u het formulier waarin u kunt invullen of en in welke mate u last heeft van hyperventilatieklachten. U kunt dit formulier uitprinten en meenemen (pdf-versie) of invullen op de computer en opsturen (word-versie) om te bespreken in de praktijk. De vragenlijst geeft een indicatie van de mate waarin u hyperventilatieklachten heeft.
Vul geen persoonlijke gegevens in als u de vragenlijst opstuurt, zet hooguit alleen uw voornaam neer.